《通治医学》（尪痹）.pdfVIP

●尪痹（类风湿病）

一、病因病机与脏腑联动分析

1.类风湿关节炎属中医“尪痹”“历节病”范畴，其发病与肝、脾、肾三脏功能失调密切相关，根本病

机为“本虚标实”：

·肝郁筋急：肝主疏泄，情志不畅致肝气郁结，筋脉拘急，关节晨僵、胀痛，遇怒加重。

·脾虚湿阻：脾主运化，脾虚则水湿内停，阻滞经络，致关节肿胀、沉重，遇湿加剧。

·肾虚骨弱：肾主骨，肾精不足则骨失所养，关节变形、活动受限，久行久立疼痛明显。

·风寒湿痹：外邪侵袭，痹阻经络，引发关节冷痛、拘急，遇寒加重。

·湿热瘀阻：湿浊郁久化热，或外感湿热，致关节红肿热痛、活动不利。

2.脏腑联动表现为肝郁克脾，脾虚及肾，形成“肝郁→脾虚→肾虚”的恶性循环，治疗需以疏肝健脾、

补肾强骨、祛风散寒除湿、清热化瘀通络为根本。

二、通治法要

1.古方通治

○独活寄生汤《千金方》祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血；用于通治尪痹（类风湿病），契合本病风

寒湿邪侵袭为外在诱因，瘀血痰浊阻滞为病理产物，“本虚标实”的核心病机。

【歌曰】

独活寄生艽防辛，芎归地芍桂苓均；

杜仲牛膝人参草，冷风顽痹屈能伸。

仙蛇行痹祛风用，乌附寒多痛痹斟。