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髋关节置换术后护理个案

一、病例介绍

患者张XX，女，78岁，因“右髋部疼痛伴活动受限10年，加重1月”入院。患者10年前无明显诱因出现右髋部疼痛，活动后加重，休息后缓解，未予重视。近1月来疼痛明显加重，行走困难，夜间难以入眠，严重影响日常生活。入院后完善相关检查，诊断为“右侧股骨头缺血性坏死（FicatIV期）”。经科室讨论，于2025年11月15日在全麻下行右侧人工全髋关节置换术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、护理评估

（一）术前评估

身体状况：患者身高158cm，体重52kg，BMI20.8，营养状况良好。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

心理状况：患者因长期疼痛导致情绪低落，对手术效果存在担忧，担心术后无法恢复正常生活。家属对手术及术后护理知识了解不足，存在焦虑情绪。

功能状况：术前患者右髋关节活动度明显受限，屈曲约60°，外展约15°，内旋约10°，行走时需借助助行器，步态不稳。

（二）术后评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清醒，生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

伤口情况：手术切口位于右髋后外侧，长约15cm，敷料干燥，无渗血渗液。引流管通畅，引流液呈淡红色，量约100ml。

肢体情况：右下肢呈外展中立位，穿