输卵管肿瘤术前护理个案.docVIP

输卵管肿瘤术前护理个案

一、患者基本信息

姓名：张女士

年龄：45岁

职业：中学教师

婚姻状况：已婚，育有1子

入院时间：2025年10月15日

主诉：下腹部隐痛伴阴道不规则出血1个月，加重3天。

现病史：患者1个月前无明显诱因出现下腹部持续性隐痛，伴阴道少量暗红色出血，无发热、恶心呕吐等症状。自行服用“妇科千金片”后症状无缓解，近3天腹痛加重，遂至我院就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认手术及输血史，无药物过敏史。

月经史：初潮14岁，周期28-30天，经期5-7天，经量中等，无痛经。末次月经：2025年9月20日。

妇科检查：外阴已婚已产式，阴道通畅，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，活动度可，右侧附件区可触及一约6cm×5cm×4cm大小的实性包块，质硬，边界清，活动度差，轻压痛。左侧附件区未触及明显异常。

辅助检查：

妇科超声：右侧附件区探及一低回声团块，大小约6.2cm×5.1cm×4.3cm，边界清，形态规则，内部回声不均，可见血流信号。

肿瘤标志物：CA125：35U/ml（参考值0-35U/ml），HE4：70pmol/L（参考值0-140pmol/L），AFP、CEA正常。

盆腔MRI：右侧附件区占位性病变，考虑恶性肿瘤可能性大，未见明确转移征象。

血常规、肝肾功能、凝血功能等术前检查均正常。

初步诊断：右侧输卵管恶性肿瘤？

治疗方案：拟行腹腔镜