胰腺癌手术的术后护理个案.docVIP

胰腺癌手术的术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“反复上腹部隐痛3个月，加重伴黄疸1周”入院。患者3个月前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈持续性，无放射痛，未予重视。1周前腹痛加重，伴皮肤、巩膜黄染，尿色加深，大便颜色变浅，遂至我院就诊。腹部CT提示：胰头占位性病变，大小约3.5cm×4.0cm，考虑胰腺癌，伴肝内外胆管扩张。实验室检查：总胆红素235μmol/L，直接胆红素182μmol/L，CA19-91200U/ml。完善相关检查后，于2025年10月15日在全麻下行胰十二指肠切除术（Whipple手术），术后转入ICU监护治疗。

二、术后护理过程

（一）生命体征监测与管理

术后患者返回ICU，立即给予心电监护、吸氧（3L/min），密切监测生命体征。术后24小时内，患者血压波动在90-110/60-70mmHg，心率80-90次/分，血氧饱和度98%-100%。每小时记录尿量，维持在50ml/h以上。术后6小时，患者出现体温升高，达38.5℃，考虑术后吸收热，给予物理降温（温水擦浴、冰袋冷敷），并遵医嘱静脉滴注抗生素（头孢哌酮钠舒巴坦钠2g，每12小时一次）。术后第2天，体温降至37.5℃以下，生命体征趋于平稳。

（二）管道护理

患者术后留置胃管、腹腔引流管、T管、导尿管等多种管道，管道护理是术后护理的重点。

胃管护理：妥善固定胃管，防止脱出，保持胃管通畅，观察引