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包茎过长术后护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月25日10:00

地点：泌尿外科病房3床

主持人：张护士长（主管护师）

参加人员：李护士（责任护士）、王护士（实习护士）、刘医生（管床医师）

患者信息：

姓名：小明

性别：男

年龄：8岁

诊断：先天性包茎过长

手术时间：2025年12月24日14:30

手术方式：包皮环切术

术后第1天，生命体征平稳，神志清楚，精神状态良好。

二、责任护士汇报病情

李护士：患者小明，8岁，因“发现包皮不能上翻8年”入院，诊断为先天性包茎过长。昨日在局部麻醉下行包皮环切术，手术过程顺利，术中出血约5ml，术后安返病房。术后予平卧位，伤口敷料包扎完整，无渗血渗液。今日晨查房，患者诉伤口轻微疼痛，VAS评分2分，无发热、恶心呕吐等不适。查体：体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压100/65mmHg。伤口敷料干燥，阴茎头轻度水肿，无明显红肿及分泌物。已指导患儿家属进行伤口局部清洁，患儿排尿正常，无尿痛、尿潴留。目前饮食正常，睡眠良好。

三、护理评估

（一）生理评估

伤口情况：伤口敷料干燥，无渗血渗液，阴茎头轻度水肿，无明显红肿及分泌物，符合术后正常反应。

疼痛评估：患儿诉伤口轻微疼痛，VAS评分2分，可耐受，未使用止痛药。

排尿情况：排尿通畅，无尿痛、尿潴留，尿液颜色清亮。

生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压均在正常范围内。

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