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肾移植术后病人护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，45岁，因“慢性肾小球肾炎”导致终末期肾病，于2025年12月15日在我院接受同种异体肾移植手术，手术过程顺利，术后转入泌尿外科监护室。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片；糖尿病病史5年，使用胰岛素控制血糖。

术后情况：术后第3天，患者生命体征平稳，体温36.8℃，心率78次/分，血压130/80mmHg，呼吸18次/分。伤口敷料干燥，无渗血渗液。已拔除导尿管，自主排尿通畅，24小时尿量约2500ml。目前遵医嘱服用免疫抑制剂（他克莫司、吗替麦考酚酯、泼尼松）及抗感染药物。

二、护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：持续监测体温、心率、血压、呼吸，警惕感染及排斥反应。

伤口情况：观察手术切口有无红肿、渗液，定期换药，保持敷料清洁干燥。

肾功能指标：监测血肌酐、尿素氮、电解质（尤其是血钾）及尿量变化，评估移植肾功能恢复情况。

管道护理：妥善固定引流管，保持通畅，观察引流液的颜色、性质和量。

（二）心理社会评估

心理状态：患者因长期受疾病困扰，术后可能存在焦虑、恐惧等情绪，担心移植肾的存活及排斥反应。

社会支持：患者家属对其关心照顾，但对术后护理知识了解不足，需加强健康宣教。

三、护理诊断及护理措施

（一）护理诊断

有感染的危险：与手术创伤、免疫抑制剂使用导致免疫力下降有关。

焦虑：与担心移植肾存活及排斥反