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眼内炎术后护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月27日上午9:00

地点：眼科病房3床

主持人：张护士长

参加人员：李责任护士、王护士、刘护士、实习护士小赵

患者信息：患者男性，56岁，因“右眼白内障术后3天，视力骤降伴眼痛1天”入院，诊断为右眼白内障术后感染性眼内炎。患者于昨日急诊行“右眼玻璃体切割+玻璃体腔注药术”，目前术后第1天。

二、责任护士汇报病情

（一）患者基本情况

患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。入院时右眼视力手动/眼前，眼压12mmHg，结膜混合充血，角膜水肿，前房积脓约2mm，瞳孔药物性散大，眼底窥不清。血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%。

（二）术后病情观察

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，生命体征平稳。

眼部情况：

视力：右眼指数/30cm（较术前手动/眼前略有提高）。

眼压：右眼15mmHg（正常范围10-21mmHg）。

眼部症状：患者诉右眼胀痛较术前明显缓解，偶有轻微异物感。

眼部体征：结膜充血较前减轻，角膜水肿有所消退，前房积脓基本吸收，瞳孔圆，直径约4mm，对光反射迟钝，玻璃体腔注药处切口密闭良好，无渗血渗液。

实验室检查：今日复查血常规，白细胞计数9.2×10?/L，中性粒细胞百分比72%，炎症指标较前下降。

用药情况：

全身用药：遵