眼球摘除术后庝痛的护理个案.docVIP

眼球摘除术后疼痛的护理个案

一、病例介绍

患者男性，56岁，因“右眼视网膜母细胞瘤复发伴剧烈疼痛1月余”于2025年10月15日入院。患者10年前曾因右眼视网膜母细胞瘤行右眼局部肿瘤切除术，术后规律随访。1月前无明显诱因出现右眼疼痛，呈持续性胀痛，伴视物模糊，自行服用布洛芬缓释胶囊后症状无明显缓解，遂至我院眼科就诊。入院时查体：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。右眼视力无光感，眼睑肿胀，结膜充血水肿，角膜混浊，前房浅，瞳孔散大固定，直径约6mm，对光反射消失，眼底窥不清。眼眶CT示：右眼眼球内占位性病变，考虑肿瘤复发，侵犯球壁及眶内组织。完善相关检查后，于2025年10月18日在全麻下行右眼眼球摘除术+义眼台植入术。术后患者返回病房，意识清醒，生命体征平稳，右眼敷料包扎，无渗血渗液。

二、术后疼痛评估

（一）评估工具

采用**数字疼痛评分法（NRS）**对患者术后疼痛进行评估，该评分法将疼痛程度用0-10的数字表示，0表示无痛，10表示最剧烈的疼痛。

（二）评估结果

术后6小时：患者主诉右眼胀痛明显，疼痛评分7分，伴头痛、恶心，无呕吐。

术后12小时：疼痛较前略有缓解，评分5分，仍有轻微头痛。

术后24小时：疼痛进一步减轻，评分3分，无明显不适。

术后48小时：疼痛基本缓解，评分1分，偶有轻微刺痛感。

三、护理问题与护理目标

（一）护理问题