导尿管感染护理个案.docVIP

留置导尿管相关性尿路感染个案护理报告

一、病例介绍

患者李建国，男性，68岁，因“进行性排尿困难5年，加重伴尿潴留1天”于2025年10月15日入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

入院查体：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP135/85mmHg。神志清楚，精神可，心肺腹未见明显异常。专科检查：耻骨上膀胱区膨隆，可触及一约10×8cm大小的囊性包块，叩诊呈浊音，压痛（+）。直肠指检：前列腺Ⅱ度增大，表面光滑，质地中等，无结节，中央沟变浅。

辅助检查：血常规示白细胞计数7.8×10^9/L，中性粒细胞百分比65%。尿常规示白细胞（-），红细胞（-），尿蛋白（-）。泌尿系B超示前列腺大小约4.5×3.5×3.0cm，残余尿量约150ml。

入院诊断：1.良性前列腺增生症；2.急性尿潴留；3.高血压病1级（中危）。

二、治疗经过

患者入院后，因急性尿潴留，于2025年10月15日在无菌操作下留置F16双腔气囊导尿管，引流出淡黄色澄清尿液约800ml。留置导尿管后，给予0.9%氯化钠注射液250ml+头孢呋辛钠1.5g静脉滴注，每日2次，预防感染。同时给予α受体阻滞剂坦索罗辛缓释胶囊0.2mg口服，每日1次，以改善排尿症状。

2025年10月18日，患者出现发热，体温最高达38.5℃，伴尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊，呈淡黄色。急查血常规示白细胞计数12.5×10^9/L，中性粒细胞百分比85%。尿常规示白细胞（+++），红细胞（+），尿蛋白（+）。尿培养+药敏试验结果提示大肠埃希菌感染，对左氧氟沙星、头孢哌酮舒巴坦敏感。

根据药敏试验结果，调整抗生素为左氧氟沙星注射液0.5g静脉滴注，每日1次。同时加强导尿管护理，每日用0.05%聚维酮碘溶液消毒尿道口2次，保持尿道口清洁干燥。鼓励患者多饮水，每日饮水量保持在2000ml以上，以增加尿量，对尿路起到冲洗作用。

经过积极治疗和护理，患者体温逐渐恢复正常，尿频、尿急、尿痛症状明显缓解。2025年10月22日复查血常规示白细胞计数6.8×10^9/L，中性粒细胞百分比60%。尿常规示白细胞（-），红细胞（-），尿蛋白（-）。尿培养结果为阴性。患者病情稳定，于2025年10月25日拔除导尿管，拔除后患者可自行排尿，无明显不适，于2025年10月27日出院。

三、护理问题及措施

（一）体温过高

护理问题：与留置导尿管引起的尿路感染有关。

护理措施：

监测体温：每4小时测量1次体温，观察体温变化趋势，并做好记录。

物理降温：当患者体温超过38.5℃时，给予温水擦浴、冰袋冷敷等物理降温措施，以降低体温。

药物降温：遵医嘱给予退烧药，如布洛芬混悬液口服或复方氨基比林注射液肌内注射，用药后密切观察体温变化及药物不良反应。

补充水分：鼓励患者多饮水，每日饮水量保持在2000ml以上，以促进毒素排出，降低体温。

保持皮肤清洁干燥：及时更换汗湿的衣物和床单，保持皮肤清洁干燥，防止受凉。

（二）排尿异常

护理问题：与留置导尿管有关。

护理措施：

妥善固定导尿管：将导尿管妥善固定于患者大腿内侧，避免导尿管扭曲、受压、脱落，保持引流通畅。

观察尿液情况：密切观察尿液的颜色、性状、量及气味，如有异常及时报告医生。

保持尿道口清洁：每日用0.05%聚维酮碘溶液消毒尿道口2次，消毒范围包括尿道口、龟头及包皮内侧，保持尿道口清洁干燥。

定期更换尿袋：每周更换1次尿袋，如有尿液浑浊、有沉淀物或尿袋破损时及时更换。

训练膀胱功能：根据患者病情，定时夹闭和开放导尿管，一般每2-3小时开放1次，以训练膀胱功能，促进膀胱收缩力恢复。

（三）疼痛

护理问题：与尿路感染引起的尿频、尿急、尿痛有关。

护理措施：

评估疼痛程度：使用疼痛评估量表（如数字评分法）评估患者疼痛程度，并做好记录。

缓解疼痛：指导患者采取舒适的体位，如仰卧位或侧卧位，避免长时间站立或坐立。遵医嘱给予止痛药，如双氯芬酸钠缓释片口服，用药后密切观察疼痛缓解情况及药物不良反应。

心理护理：关心、安慰患者，鼓励患者表达内心感受，向患者解释疼痛的原因及缓解方法，减轻患者的焦虑和恐惧情绪。

（四）焦虑

护理问题：与疾病本身、留置导尿管及担心预后有关。

护理措施：

心理支持：主动与患者沟通交流，了解患者的心理状态，给予心理支持和安慰，鼓励患者树立战胜疾病的信心。

健康教育：向患者及家属讲解留置导尿管的目的、注意事项及尿路感染的防治知识，让患者及家属了解疾病相关知识，减轻焦虑情绪。

创造舒适环境：保持病房安静、整洁、舒适，温度适宜，光线柔和，为患者创造良好的休息环境。

（五）知识缺乏

护理问题：与缺乏留置导尿管及尿路感染的相关知识有关。

护理措施：

健康教育：向患者及家属讲解留置