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肠造口术后延续性护理个案

一、病例介绍

患者，男性，62岁，因“便血伴腹痛2个月”于2025年5月入院，诊断为乙状结肠癌（T3N1M0）。完善术前检查后，于5月15日在全麻下行腹腔镜辅助乙状结肠癌根治术+末端回肠造口术。术后恢复良好，于5月28日出院。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制稳定。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

二、出院时评估

（一）生理状况

造口情况：肠造口位于右下腹，为单腔回肠造口，黏膜呈粉红色，表面光滑，直径约2.5cm，高度约1cm，周围皮肤完整，无红肿、渗液。

伤口情况：腹部切口愈合良好，无红肿、渗液，已拆线。

排便情况：术后每日排便3-5次，为糊状便，无明显异味。

营养状况：患者身高175cm，体重65kg，BMI21.2kg/m2，处于正常范围。但患者因担心饮食影响造口功能，进食量较少，蛋白质摄入不足。

疼痛情况：患者主诉腹部有轻微隐痛，VAS评分2分，可耐受。

（二）心理状况

患者因术后需要长期佩戴造口袋，担心影响日常生活和社交，出现焦虑情绪。HAMA评分15分，提示轻度焦虑。患者对造口护理知识了解较少，存在恐惧心理。

（三）社会支持状况

患者配偶对其关心照顾，但缺乏造口护理知识。子女因工作繁忙，无法长期陪伴。患者所在社区缺乏造口护理相关的支持资源。

三、延续性护理计划

（一）护理目标

患者及家属能够掌握肠造口护理