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双眼皮术后护理个案

一、个案基本信息

患者李女士，28岁，于2025年12月15日在我院整形外科接受了全切双眼皮手术。术前诊断为单眼皮伴上睑皮肤轻度松弛，患者诉求为改善眼部形态，提升面部美观度。手术由经验丰富的副主任医师主刀，手术过程顺利，术中出血约5ml，术后即刻效果良好，双侧眼睑对称，重睑线流畅。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

眼部情况：术后即刻，患者双侧眼睑肿胀明显，上睑皮肤张力较高，切口处可见少量渗血，眼睑闭合不全约1mm，无明显疼痛。

全身状况：生命体征平稳，体温36.8℃，心率72次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg。患者精神状态良好，无头晕、恶心等不适。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

（二）心理状况评估

患者对手术效果抱有较高期望，同时对术后恢复过程存在一定焦虑，担心肿胀消退缓慢、瘢痕明显等问题。

（三）知识掌握程度评估

患者术前通过网络了解了部分术后护理知识，但对具体操作方法、注意事项及并发症识别等方面掌握不足。

三、术后护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

疼痛：与手术创伤、局部组织肿胀有关。

组织完整性受损：与手术切口有关。

焦虑：与担心手术效果及恢复过程有关。

知识缺乏：缺乏术后自我护理及并发症预防的相关知识。

潜在并发症：出血、感染、瘢痕增生、上睑下垂、双侧不对称等。

（二）护理目标

患者术后疼痛得到有