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医疗保险待遇核算规范考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.下列哪项费用不属于基本医疗保险统筹基金支付范围？

A.符合“三个目录”的住院床位费

B.急诊留观转住院前7日内的医疗费用

C.参保人因打架斗殴产生的门诊医疗费

D.恶性肿瘤放化疗的靶向治疗药物费用

2.某统筹地区职工医保住院起付线规定：三级医院首次住院1200元，第二次及以上800元。参保人张某年内第一次在三级医院住院，发生符合政策费用28000元，统筹基金支付比例85%。其需个人自付的起付线金额为？

A.800元

B.1200元

C.1500元

D.2000元

3.参保人李某（居民医保）因急性阑尾炎住院，总费用15000元，其中自费药品2000元，乙类药品3000元（个人先行自付比例10%），起付线800元，支付比例70%。统筹基金应支付金额为？

A.（15000-2000-3000×10%-800）×70%

B.（15000-2000-3000-800）×70%

C.（15000-2000-3000×10%）×70%

D.（15000-800）×70%

4.跨年度住院的参保患者，其医疗费用核算应：

A.全部计入出院年度

B.按入院年度和出院年度分别计算起付线

C.仅计算入院年度起付线

D.由医疗机构自行决定归属年度

5.参保人异地就医直接结算时，需先完成的必要手续是：