厥脱的护理问题及个案.docVIP

感染性休克致厥脱个案护理

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“持续性高热伴意识模糊6小时”于2025年10月12日急诊入院。患者5天前因“社区获得性肺炎”自行口服抗生素治疗，症状无明显缓解。入院时体温40.2℃，心率135次/分，呼吸32次/分，血压75/45mmHg，血氧饱和度88%（未吸氧状态）。患者意识模糊，皮肤湿冷，四肢末梢发绀，尿量约10ml/h。实验室检查显示白细胞计数22×10^9/L，中性粒细胞比例92%，血乳酸浓度6.8mmol/L，降钙素原（PCT）25ng/ml。血气分析提示代谢性酸中毒（pH7.21，HCO3-16mmol/L）。初步诊断为感染性休克（脓毒性休克），中医辨证为热毒炽盛、气阴两脱型厥脱。

二、护理评估

（一）生命体征评估

体温：持续高热（39.5℃-40.3℃），提示感染未控制。

心率：130-145次/分，提示交感神经兴奋，循环功能障碍。

血压：收缩压波动在70-85mmHg，舒张压40-55mmHg，平均动脉压（MAP）65mmHg，符合休克诊断标准。

呼吸：30-35次/分，呼吸急促，伴低氧血症，提示呼吸功能受损。

血氧饱和度：未吸氧状态下85%-88%，吸氧（5L/min）后升至92%-94%。

（二）循环功能评估

皮肤状态：全身皮肤湿冷，四肢末梢发绀，毛细血管充盈时间3秒，提示外周循环灌注不足。

尿量：持续20ml/h，最低时仅1