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电梯巡检记录表格范本

一、电梯基础信息卡（巡检前置基础档案）

项目类别

参数内容

登记信息

备注要求

法定注册信息

电梯注册代码

（例：3110100XXX20210XXXXXX）

必须与特种设备使用登记证完全一致

使用登记证编号

设备品种

□曳引驱动乘客电梯□载货电梯□自动扶梯/自动人行道□杂物电梯□液压电梯□其他

勾选对应设备类型

制造单位

填写全称

制造日期

年月日

型号规格

额定参数

额定载重量：____kg/扶梯输送能力：____人/h额定速度：____m/s

停层参数

____站____层____门

使用与维保信息

使用单位名称

安全管理负责人

姓名：____联系电话：____

专职安全管理员

姓名：____证件编号：____联系电话：____

持证上岗人员信息

维保单位信息

单位名称：____资质等级：____项目负责人：____24h应急电话：____

安装位置信息

建筑名称

具体位置

____号楼____单元/____层公共区域

检验信息

上次法定检验日期

年月日

检验合格报告编号

下次法定检验日期

年月日

二、使用单位每日电梯巡检记录表（日常运营必填）

巡检日期

年月日

天气情况

□晴□雨□雪□极端高温□极端低温

巡检人签字

序号

检查区域

检查项目

检查合格标准

检查结果（正常√/异常×）

异常简要描述