心脏瓣膜病介入术后护理个案.docVIP

心脏瓣膜病介入术后护理个案

一、病例介绍

患者，男性，68岁，因“活动后胸闷、气促1年，加重1周”入院。患者1年前无明显诱因出现活动后胸闷、气促，休息后可缓解，未予重视。1周前上述症状加重，平地行走100米即感明显不适，伴夜间阵发性呼吸困难，遂至我院就诊。入院查体：体温36.5℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压130/85mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。心界向左下扩大，心率102次/分，律不齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。双下肢轻度凹陷性水肿。辅助检查：心脏超声提示主动脉瓣重度狭窄（瓣口面积0.7cm2），左心室舒张末期内径58mm，左心室射血分数（LVEF）45%。心电图示心房颤动，心室率105次/分。胸部X线片示心影增大，肺淤血。入院诊断：主动脉瓣重度狭窄、心房颤动、心功能Ⅲ级（NYHA分级）。

二、治疗过程

患者入院后，完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院第5天在局麻下行经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。手术过程顺利，术后返回心血管内科监护病房（CCU）。术后给予心电监护、吸氧、抗凝、抗血小板、改善心功能等治疗。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后患者返回CCU时，脉搏95次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

症状与体征：患者神志清楚，精神状态尚可，无明显胸痛、胸闷。穿刺部位（右侧