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新生儿肠切除术后护理个案

一、病例介绍

患儿，男，胎龄36周，因“胎粪性腹膜炎”于出生后2小时急诊入院。患儿系G1P1，其母孕期无特殊病史，出生时Apgar评分1分钟8分，5分钟9分，体重2.5kg。入院后经腹部X线、超声及CT检查，诊断为先天性肠闭锁合并胎粪性腹膜炎，需立即行剖腹探查术。术中探查见回肠末端闭锁，距回盲部约15cm处肠管坏死，遂行肠切除+肠吻合术，切除坏死肠管约20cm，术后转入新生儿重症监护室（NICU）。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后患儿体温波动于36.2℃-37.8℃，心率130-150次/分，呼吸40-50次/分，血压55-70/35-45mmHg，血氧饱和度95%-98%（鼻导管吸氧2L/min）。

伤口情况：腹部切口敷料干燥，无渗血渗液，切口周围皮肤无红肿。

管道情况：留置经鼻胃管（NGT）接负压引流，引流液为墨绿色胃液，量约50ml/24h；留置脐动脉导管（UAC）及脐静脉导管（UVC）用于监测血压及输液；留置导尿管接尿袋，尿量约10ml/kg/h。

营养状况：术后禁食，通过静脉营养维持能量及液体平衡。

排便情况：术后未排便，腹胀明显，肠鸣音减弱。

（二）心理社会状况评估

患儿父母因患儿病情危重、手术创伤大而表现出焦虑、恐惧情绪，对术后护理知识缺乏了解，担心预后。

三、护理问题及护理目标

（一）护理问题

体液不足：与禁食、胃肠减