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房间缺损术后护理查房

一、查房目的

本次护理查房旨在通过对房间缺损术后患者的全面评估，明确术后护理的重点与难点，总结护理经验，优化护理流程，提升护理团队对先天性心脏病术后患者的整体护理水平，保障患者术后康复效果，降低并发症发生率。

二、患者基本情况

（一）一般资料

患者姓名：[患者姓名]，性别：[男/女]，年龄：[X]岁，住院号：[XXXXXX]。

（二）主诉

发现心脏杂音[X]年，活动后气促[X]个月。

（三）现病史

患者于[X]年前体检时发现心脏杂音，无明显不适症状，未予重视。近[X]个月来，患者出现活动后气促，休息后可缓解，无胸痛、咯血、晕厥等症状。为进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以“先天性心脏病房间缺损”收入我科。

（四）既往史

既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认药物、食物过敏史。

（五）术前检查

心脏超声：提示房间隔缺损（继发孔型），缺损直径约[X]mm，左向右分流。

心电图：窦性心律，大致正常心电图。

胸片：心影增大，心胸比例约[X]。

实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等均正常。

（六）手术情况

患者于[2025年X月X日]在全麻体外循环下行房间隔缺损修补术，手术过程顺利，术中出血约[X]ml，未输血。术后安返ICU，给予呼吸机辅助呼吸、心电监护、补液、抗感染等治疗。术后第[X]天转回普通病房