截根术后注意事项及护理个案.docVIP

截根术后个案护理

一、病例基本信息

患者姓名：李建国

性别：男

年龄：56岁

职业：退休教师

入院日期：2025年10月12日

出院日期：2025年10月18日

主诉：右下后牙反复肿痛3个月，咬合时疼痛明显加重1周。

现病史：患者3个月前无明显诱因出现右下后牙（46牙）肿痛，自行服用“甲硝唑”后缓解，但症状反复。1周前咬合时疼痛加剧，无法正常咀嚼，遂至我院口腔科就诊。

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片（30mg/日），血压控制稳定（130-140/80-90mmHg）；否认糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。

口腔检查：46牙颊侧牙龈红肿，探诊深度约6mm，可探及根分叉病变（Ⅱ度），叩诊（+），松动Ⅰ度；X线片示46牙近中根牙槽骨吸收至根中1/3，远中根牙槽骨吸收至根尖1/3，根分叉区骨质密度降低。

诊断：46牙慢性牙周炎（伴Ⅱ度根分叉病变）

治疗方案：46牙截根术+牙周翻瓣术

二、截根术手术过程简述

患者于2025年10月13日在局部麻醉（2%利多卡因+肾上腺素）下行46牙截根术，手术过程如下：

切口设计：沿46牙颊侧牙龈缘做水平切口，延伸至远中邻牙（47牙）颊侧，在46牙近中根根尖上方约5mm处做垂直松弛切口，翻开全厚瓣暴露根分叉区及牙槽骨。

根分叉病变处理：清除根分叉区肉芽组织，探查见近中根牙周袋深度8mm，骨质破坏严重，远中根牙周袋深度约5mm，骨质破坏较