矫形术后疼痛的康复护理查房.docVIP

右膝关节置换术后疼痛的康复护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月17日15:00

查房地点：骨科病房3床

患者姓名：张XX

性别：女

年龄：65岁

住院号：2025012345

诊断：右膝关节骨性关节炎，右膝关节置换术后第3天

主持人：李护士长（副主任护师）

参加人员：王护士（责任护士）、刘护士（实习护士）、赵医生（主治医师）、康复师孙XX

二、责任护士汇报病史

（一）患者基本情况

患者因“右膝关节疼痛伴活动受限10年，加重1年”入院。10年前无明显诱因出现右膝关节疼痛，活动后加重，休息后缓解，未予重视。1年前疼痛明显加重，行走困难，上下楼梯时疼痛剧烈，严重影响日常生活。入院后完善相关检查，诊断为右膝关节骨性关节炎，于2025年12月14日在全麻下行右膝关节置换术，手术过程顺利，术后安返病房。

（二）术后病情及护理情况

生命体征：术后体温波动在36.5℃-37.8℃之间，今日体温37.2℃；心率65-80次/分；呼吸18-22次/分；血压120-140/70-90mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：右膝关节敷料干燥，无渗血渗液，伤口周围无明显红肿热痛。

疼痛情况：术后患者主诉右膝关节疼痛明显，疼痛评分（NRS）在术后6小时为8分，给予吗啡5mg静脉注射后缓解至4分。术后第1天疼痛评分6分，给予口服塞来昔布200mgbid，疼痛控制在3-4分。术后第2天疼痛评