留置导尿的相关护理个案.docVIP

老年女性长期留置导尿患者的个案护理

一、病例介绍

患者张女士，82岁，因“脑梗死恢复期，右侧肢体活动障碍，尿潴留”于2025年10月15日入院。患者既往有高血压病史20年，糖尿病病史15年，长期口服降压药和降糖药，血压、血糖控制尚可。入院时，患者神志清楚，精神状态一般，右侧肢体肌力Ⅱ级，左侧肢体肌力正常，留置导尿管已2周。

二、护理评估

（一）生理状况

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。

泌尿系统：尿液呈淡黄色，澄清透明，无异味，24小时尿量约1500ml。导尿管通畅，固定良好，无尿液外渗。

皮肤状况：会阴部皮肤清洁干燥，无红肿、破损。

其他：患者食欲一般，睡眠尚可，大便正常。

（二）心理状况

患者因长期卧床、右侧肢体活动障碍，生活不能自理，存在焦虑、抑郁情绪，对留置导尿存在一定的恐惧和抵触心理。

（三）社会支持状况

患者子女均在外地工作，平时由保姆照顾，家属对患者的病情和护理较为关心，但缺乏相关的护理知识。

三、护理问题

有感染的风险：与留置导尿管、患者免疫力低下有关。

焦虑、抑郁：与长期卧床、生活不能自理、留置导尿有关。

知识缺乏：与患者及家属缺乏留置导尿的护理知识有关。

有皮肤完整性受损的风险：与长期卧床、右侧肢体活动障碍有关。

四、护理目标

患者住院期间无泌尿系统感染发生。

患者焦虑、抑郁情绪得到缓解，能够积极配合治疗和护理