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痔疮病人术后护理查房

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月20日10:00

查房地点：外科病房302室

患者信息：患者张某，男性，45岁，因“混合痔伴出血”于2025年12月18日入院，12月19日在腰麻下行“混合痔外剥内扎术”，术后第1天。

主查人：李护士长

参与人员：责任护士王某、实习护士赵某、轮转护士孙某

二、患者病情汇报（责任护士王某）

（一）术前情况

患者既往有痔疮病史5年，近半年来症状加重，排便时出血频繁，伴有肛门肿物脱出，需用手回纳，影响日常生活。入院后完善相关检查，血常规、凝血功能、肝肾功能等均正常，心电图未见明显异常。术前已完成肠道准备，禁食禁水8小时。

（二）术后情况

患者术后返回病房，神志清楚，生命体征平稳，T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。伤口敷料干燥，无渗血渗液。留置导尿管通畅，尿液清亮，量约500ml。目前患者主诉伤口疼痛，VAS评分4分，已遵医嘱给予口服止痛药。术后6小时已进食流质饮食，无恶心呕吐等不适。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，均在正常范围内。

伤口情况：肛门周围敷料干燥，无渗血渗液，伤口周围皮肤无红肿、硬结。

疼痛评估：患者主诉伤口疼痛，VAS评分4分，疼痛主要集中在肛门周围，呈持续性胀痛，排便时疼痛加剧。