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一例老年糖尿病足合并感染患者护理技术提升个案护理

一、病例介绍

患者，男性，78岁，因“发现血糖升高20余年，左足溃烂伴疼痛1月余”入院。患者20余年前诊断为2型糖尿病，长期口服降糖药治疗，血糖控制不佳（空腹血糖波动于8-12mmol/L）。1月前无明显诱因出现左足第一跖趾关节处皮肤破溃，自行涂抹“消炎药膏”后无好转，逐渐出现溃烂范围扩大，伴明显疼痛，行走困难，遂来我院就诊。入院时查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压145/90mmHg。左足第一跖趾关节处可见一约3cm×2cm大小的溃疡创面，创面基底呈灰白色，有脓性分泌物渗出，周围皮肤红肿，皮温升高，触痛明显。实验室检查：空腹血糖11.2mmol/L，糖化血红蛋白8.5%，白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%。足部X线片示：左足第一跖趾关节骨质未见明显异常。诊断为：2型糖尿病、糖尿病足（Wagner分级2级）、糖尿病足感染。

二、护理问题

疼痛：与糖尿病足溃疡、感染导致的局部炎症反应有关。

感染风险：与糖尿病患者免疫力下降、创面暴露、血糖控制不佳有关。

血糖控制不佳：与患者对糖尿病认知不足、治疗依从性差、饮食控制不当有关。

知识缺乏：缺乏糖尿病足预防、护理及自我管理知识。

焦虑：与疾病预后不确定、担心治疗效果及医疗费用有关。

三、护理目标

患者疼痛程度减轻，数字疼痛评分（NRS）≤3分。

患