新生儿动脉导管未闭术后护理个案.docVIP

新生儿动脉导管未闭术后精细化护理个案

一、病例概况

患儿基本信息：患儿张XX，男，胎龄36周+2天，因“孕36周+2天早产，生后气促、发绀2小时”于2025年10月15日入院。患儿系G1P1，其母因“胎膜早破”行剖宫产娩出，出生体重2.2kg，Apgar评分1分钟8分（呼吸扣1分，皮肤颜色扣1分），5分钟9分（呼吸扣1分）。生后即出现气促、呻吟，伴口周发绀，经皮血氧饱和度（SpO?）波动于85%-90%，转入新生儿重症监护室（NICU）。

诊断与治疗经过：入院后完善心脏超声检查，提示动脉导管未闭（PDA），导管直径约3.5mm，左向右分流，左心室增大。经内科保守治疗（布洛芬口服）无效后，于2025年10月20日在全麻下行动脉导管结扎术。手术过程顺利，术后转入NICU进行监护治疗。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

循环系统：术后心率波动于130-150次/分，血压（收缩压）维持在55-65mmHg，SpO?在92%-95%（鼻导管吸氧，氧浓度30%）。毛细血管充盈时间约2秒，末梢温暖。

呼吸系统：术后带气管插管返回NICU，呼吸机辅助通气（SIMV模式，FiO?30%，PEEP4cmH?O，RR30次/分）。双肺呼吸音对称，未闻及明显干湿啰音。

神经系统：患儿意识状态为镇静状态，对刺激有轻微反应。双侧瞳孔等大等圆，直径约2mm，对光反射灵敏。

消化系统：术后禁食，胃肠减压