双侧股骨头置换术后护理个案.docVIP

双侧股骨头置换术后护理个案

一、病例介绍

患者张XX，女性，68岁，因“双侧髋关节疼痛伴活动受限5年，加重1个月”入院。患者5年前无明显诱因出现双侧髋关节疼痛，活动后加重，休息后缓解，未予重视。1个月前疼痛明显加重，行走困难，严重影响日常生活，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。双侧髋关节压痛明显，活动受限，“4”字试验阳性，双下肢等长，末梢血运良好。

辅助检查：X线片示双侧股骨头缺血性坏死（ARCO分期Ⅲ期）。实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质均正常，C反应蛋白（CRP）及血沉（ESR）正常。

诊断：双侧股骨头缺血性坏死。

治疗方案：在全麻下行双侧人工全髋关节置换术。

二、术前护理

（一）心理护理

患者因长期疼痛、活动受限，对手术存在恐惧和焦虑心理。责任护士主动与患者沟通，耐心解释手术的必要性、安全性及术后康复的重要性，介绍成功案例，增强患者信心。同时，鼓励家属给予患者情感支持，缓解其紧张情绪。

（二）术前准备

完善检查：协助患者完成各项术前检查，如心电图、胸片、肺功能等，排除手术禁忌证。

皮肤准备：术前1天备皮，范围包括双侧腹股沟、大腿上1/3至膝关节，用肥皂水清洗后用碘伏消毒，并用无菌敷料覆盖。

肠道准备：术前12小时禁食，6小时禁饮，术前晚及术晨清洁灌肠，防止术后腹胀。

药物准备：术前30分钟遵医嘱