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喉部手术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，65岁，因“声音嘶哑伴吞咽困难3个月”入院。入院诊断为喉鳞状细胞癌（声门型，T2N0M0）。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。无糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

手术情况：患者于2025年12月15日在全麻下行支撑喉镜下喉部分切除术+喉功能重建术。手术过程顺利，术中出血约50ml，未输血。术后安返病房，带回气管切开套管1根，胃管1根，尿管1根。

术后病情：术后第3天，患者神志清楚，精神状态良好，生命体征平稳：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。气管切开处敷料清洁干燥，无渗血渗液，气管套管通畅，内套管每日更换消毒2次。胃管通畅，每日鼻饲流质饮食2000ml左右。尿管通畅，尿液清亮，已夹闭训练膀胱功能。患者主诉咽喉部轻微疼痛，吞咽时明显，评分3分（NRS评分法）。

二、护理评估

（一）生理功能评估

气道管理：

呼吸状况：呼吸平稳，未闻及明显干湿啰音。血氧饱和度98%-100%（未吸氧状态）。

气管切开护理：切口周围皮肤无红肿、渗液。气囊压力维持在25-30cmH?O。患者能配合进行有效的咳嗽、咳痰，但痰液较黏稠。

吞咽功能：

目前完全依赖鼻饲，暂未进行吞咽功能评估。计划术后1周开始进行吞咽功能训练。

营养状况：

术前体重65kg，术后3天体重64kg。