心脏病宝宝术后该护理个案.docVIP

先天性室间隔缺损患儿术后护理个案

一、病例概况

患儿林XX，男，1岁6个月，因“发现心脏杂音1年余，活动后气促3个月”入院。入院查体：体重8.5kg（低于同龄儿童第10百分位），身高76cm（低于同龄儿童第15百分位），心前区隆起，胸骨左缘第3-4肋间可闻及4/6级收缩期粗糙杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心脏超声提示：先天性室间隔缺损（膜周部，缺损直径12mm），左心室增大，肺动脉高压（中度）。完善术前检查后，于入院第5天在全麻体外循环下行室间隔缺损修补术，手术过程顺利，术后转入心脏重症监护室（CICU）。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

循环系统：术后返回CICU时，患儿心率150次/分，血压85/50mmHg，中心静脉压（CVP）8cmH?O，四肢末梢温暖，毛细血管充盈时间2秒。心电图示窦性心律，无心律失常表现。

呼吸系统：气管插管接呼吸机辅助通气，模式为同步间歇指令通气（SIMV），参数：潮气量8ml/kg，呼吸频率25次/分，吸入氧浓度（FiO?）40%，呼气末正压（PEEP）3cmH?O。双肺呼吸音对称，未闻及干湿啰音，动脉血气分析示pH7.38，PaO?95mmHg，PaCO?40mmHg。

神经系统：患儿处于镇静状态，Glasgow昏迷评分（GCS）10分（睁眼反应2分，语言反应3分，运动反应5分），瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。

消化系统：术后