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腰椎滑脱术后护理查房

一、查房目的

评估患者腰椎滑脱术后病情恢复情况，包括生命体征、伤口愈合、神经功能及康复进展，及时发现潜在并发症风险。

梳理术后护理重点与难点，优化护理措施，提升团队对脊柱术后患者的护理同质化水平。

强化责任护士对腰椎滑脱术后康复指导、疼痛管理及并发症预防的专业认知，保障患者安全。

二、病例汇报

（一）基本信息

患者：XXX，女，58岁，因“反复腰痛伴左下肢放射痛3年，加重1周”于2025年12月10日入院。

（二）现病史

患者3年前无明显诱因出现腰部疼痛，伴左下肢麻木、放射痛，劳累后加重，休息后稍缓解，未规律治疗。1周前弯腰搬重物后症状急剧加重，左下肢放射痛至足跟，行走困难，无法长时间站立，遂来院就诊。腰椎MRI示：L4/5椎体Ⅱ度滑脱，椎管狭窄，神经根受压。

（三）手术情况

患者于2025年12月12日在全麻下行“L4/5椎体复位+椎弓根螺钉内固定+椎间融合术”，手术时长150分钟，术中出血约300ml，未输血。术后安返病房，留置伤口引流管1根，引出淡红色血性液体，遵医嘱予心电监护、吸氧（2L/min）、补液、抗感染、止痛等治疗。

（四）术后病情（截至查房日2025年12月15日）

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度99%。

伤口情况：腰部切口敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿、硬结，引流管已拔除