发热休克护理诊断与个案.docVIP

感染性休克合并高热患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“持续高热伴意识模糊6小时”于2025年10月15日急诊入院。患者3天前出现咽痛、流涕等上呼吸道感染症状，自行服用退热药后体温反复升高。入院时体温40.2℃，脉搏135次/分，呼吸32次/分，血压75/45mmHg，意识模糊，皮肤湿冷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。实验室检查显示白细胞计数22×10?/L，中性粒细胞比例92%，血乳酸4.8mmol/L，降钙素原（PCT）18ng/ml，提示严重细菌感染。初步诊断为感染性休克、脓毒症、高热状态。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温持续在39.5℃以上，呈稽留热型；心率130-140次/分，律齐；呼吸急促，30-35次/分，血氧饱和度90%（未吸氧）；血压波动在70-85/40-55mmHg，需多巴胺维持。

意识状态：GCS评分8分（睁眼反应2分，语言反应3分，运动反应3分），烦躁不安，定向力障碍。

皮肤状况：皮肤潮红、干燥，四肢末梢湿冷，毛细血管充盈时间延长至4秒，无明显皮疹或出血点。

实验室指标：血常规示白细胞及中性粒细胞显著升高；血生化示肝肾功能轻度异常，电解质紊乱（低钾血症，血钾3.2mmol/L）；凝血功能指标（PT、APTT）轻度延长。

（二）心理社会评估

患者因病情危重，出现焦虑、恐惧情绪，家属对疾病预后担忧，经济压力较大。

三、护理诊断

根