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高血压危象总结2026

高血压危象是动脉血压快速显著升高引发的临床急症，分为高血压急症（伴靶器官损伤）和亚急症（无/轻微靶器官损伤），核心治疗原则是“及时可控降压、保护靶器官、避免灌注不足”，需根据分型和靶器官受累情况个体化处理。

一、核心定义与分类

（一）定义

核心特征：动脉血压快速显著升高，舒张压常＞120~130mmHg，可引发靶器官急性功能障碍或衰竭。

关键区分：国际统称高血压危象，按是否伴靶器官损伤分为两类。

（二）临床亚型

高血压急症：

诊断标准：舒张压＞120mmHg，伴靶器官损伤（如心、脑、肾、血管损伤）；收缩压≥220mmHg和/或舒张压≥140mmHg，无论有无症状均属此类。

高血压亚急症：

诊断标准：舒张压＞120mmHg，无或仅有轻微靶器官损伤。

特殊类型：

急进型恶性高血压：起病急剧或病程中突然进展，血压常≥200/130mmHg，40岁以下青年人和老年人多见。

高血压脑病：血压快速升高+癫痫发作、嗜睡、昏迷、皮质盲等神经系统症状。

高血压血栓性微血管病（HTM）：血压显著升高+库姆斯试验阴性溶血+血小板减少。

（三）需立即降压的急症情况

恶性高血压伴/不伴微血管病、高血压脑病、急性卒中（缺血性收缩压＞220/舒张压＞120mmHg；出血性收缩压＞180mmHg）、急性冠脉事件、急性心源性肺水肿、急性主动脉夹层、子痫/