甲亢术后并发症的护理查房.docVIP

甲状腺功能亢进症术后并发症护理查房

一、病例汇报

患者女性，38岁，因“甲状腺功能亢进症”入院，完善相关检查后于昨日在全麻下行甲状腺次全切除术。术后返回病房，生命体征平稳，伤口敷料干燥，引流管通畅，引出淡红色血性液体约50ml。今日晨交班时，患者主诉颈部轻微疼痛，无明显呼吸困难、声音嘶哑等不适。

二、术后常见并发症及护理要点

（一）呼吸困难和窒息

发生时间：多发生在术后48小时内，是术后最危急的并发症。

常见原因

切口内出血压迫气管：手术时止血不彻底或血管结扎线脱落，导致血肿形成压迫气管。

喉头水肿：手术创伤或气管插管引起喉头黏膜水肿。

气管塌陷：长期甲状腺肿大压迫气管，使气管壁软化，术后失去支撑而塌陷。

双侧喉返神经损伤：导致声带麻痹，声门关闭。

临床表现：患者出现进行性呼吸困难、烦躁、发绀，甚至窒息。

护理措施

体位护理：术后取平卧位，待血压平稳或全麻清醒后取半卧位，以利于呼吸和引流。

病情观察：密切观察患者生命体征、呼吸频率、节律及有无呼吸困难等症状。

保持呼吸道通畅：鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，必要时行雾化吸入，稀释痰液，促进排出。

切口护理：观察伤口敷料有无渗血、渗液，若渗血较多应及时报告医生处理。

急救准备：床旁常规准备气管切开包、无菌手套、吸引器等急救物品，以备不时之需。

（二）喉返神经损伤

发生原因：手术中钳夹、牵拉、切断或缝扎喉返神经所致。

临床表现

单侧损伤：引起