手术后出血患者的护理查房.docVIP

普外科术后出血患者护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者张某，男性，56岁，因“反复上腹痛2年，加重伴黑便1周”入院。既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

主诉：患者于1周前无明显诱因出现上腹部疼痛加重，呈持续性钝痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物质。同时发现大便颜色变黑，呈柏油样，每日1-2次，量约100-200g。无头晕、心慌、乏力等症状。

现病史：入院后完善相关检查，胃镜提示“胃窦部溃疡（A1期），大小约1.5×2.0cm，基底覆白苔，周围黏膜充血水肿，可见活动性出血”。血常规示血红蛋白92g/L，红细胞压积28%。诊断为“胃溃疡伴出血”。

手术情况：患者于入院后第3天在全麻下行“胃大部切除术（毕Ⅱ式吻合）”。手术过程顺利，术中出血约200ml，未输血。术后安返病房，留置胃管、腹腔引流管各1根，尿管1根。

术后病情：术后第1天，患者生命体征平稳，胃管引出暗红色液体约50ml，腹腔引流管引出淡红色液体约30ml。术后第2天，患者诉切口疼痛，VAS评分5分，给予镇痛处理后缓解。胃管引出暗红色液体约80ml，腹腔引流管引出淡红色液体约40ml。术后第3天，患者胃管引出鲜红色液体约150ml，伴头晕、心慌，血压降至90/60mmHg，心率110次/分。立即报告医生，考虑“术后出血”。

二、护理评估

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