双切术后护理操作个案.docVIP

甲状腺全切联合中央区淋巴结清扫术后个案护理

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“发现颈部无痛性肿块3个月”入院。入院后完善相关检查，甲状腺超声提示甲状腺右侧叶低回声结节，大小约3.2cm×2.5cm，边界不清，形态不规则，内见细小钙化，考虑甲状腺癌可能。进一步行甲状腺细针穿刺细胞学检查，结果提示甲状腺乳头状癌。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制良好。无糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。

二、手术情况

患者于入院后第3天在全麻下行甲状腺全切术联合中央区淋巴结清扫术。手术过程顺利，术中出血约50ml，未输血。术后安返病房，带回颈部引流管一根，接负压引流瓶，引流通畅，引流液为淡红色血性液体。

三、术后护理

（一）生命体征监测

术后给予患者持续心电监护，密切监测体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度变化。术后24小时内每30分钟测量一次生命体征，平稳后改为每1小时测量一次。患者术后体温波动在36.5℃-37.2℃之间，脉搏65-80次/分，呼吸18-22次/分，血压120-140/80-90mmHg，血氧饱和度维持在98%-100%，生命体征平稳。

（二）体位护理

术后患者返回病房后，去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。6小时后协助患者取半坐卧位，抬高床头30°-45°，以利于呼吸和引流，减轻颈部切口