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不同类型造口的术后护理个案报告

一、个案基本资料

患者信息：

姓名：李女士

年龄：58岁

诊断：低位直肠癌（T3N1M0）

手术方式：腹腔镜下直肠癌根治术+乙状结肠永久性造口术

手术日期：2025年10月15日

术后住院天数：14天

核心护理问题：

造口周围皮肤炎症（粪水性皮炎）

造口底盘渗漏与频繁更换导致的皮肤破损

患者对造口护理的焦虑与自我护理能力不足

饮食调整不当引发的造口并发症（如腹泻、便秘）

二、造口类型与护理特点

李女士的造口为乙状结肠永久性造口，属于单腔造口，位于左下腹麦氏点附近。此类造口的粪便性状与护理需求具有典型性，以下是其与其他常见造口类型的对比：

造口类型

常见部位

粪便性状

护理重点

乙状结肠造口

左下腹

成形或半成形，排便相对规律

预防皮肤炎症、选择合适的造口底盘、指导患者规律排便

回肠造口

右下腹

稀糊状，量大，含消化酶，腐蚀性强

严密观察造口血运、预防脱水与电解质紊乱、保护皮肤免受消化酶侵蚀

泌尿造口

右下腹（回肠膀胱术）

尿液持续流出，可能含黏液

保持造口周围皮肤干燥、选择防漏性能好的泌尿造口袋、监测肾功能

双腔造口

左下腹（横结肠或乙状结肠）

近端为粪便，远端为黏液

区分并护理两个开口、预防远端造口狭窄

三、术后护理过程与措施

（一）术后早期（1-3天）：造口观察与基础护理

造口血运观察：术后24小时内每小时观察一次，之后每4小时观察一次。李女士的