腰肌劳损的心理护理个案.docVIP

慢性腰肌劳损患者心理护理个案

一、个案基本情况

患者信息：李某，女，42岁，某中学语文教师，已婚，育有一子。

主诉：反复腰部酸痛伴僵硬感3年，加重1个月。

现病史：患者3年前无明显诱因出现腰部酸痛，久坐或弯腰后加重，休息后缓解，未予重视。近1个月因学校公开课备课久坐，症状明显加重，腰部活动受限，夜间翻身困难，严重影响睡眠及工作。

既往史：否认高血压、糖尿病等慢性病史，无手术及外伤史。

体格检查：腰椎生理曲度变直，L4-L5棘突旁压痛明显，直腿抬高试验阴性，双下肢感觉、肌力正常。

辅助检查：腰椎X线片示腰椎退行性改变，无明显椎间盘突出。

心理评估：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估，SAS评分65分（中度焦虑），SDS评分58分（轻度抑郁）。患者自述“担心病情恶化导致瘫痪”“害怕影响工作被同事取代”“对治疗效果缺乏信心”。

二、心理问题分析

焦虑情绪：患者因腰部疼痛反复发作，担心病情进展为腰椎间盘突出或瘫痪，产生明显的焦虑情绪，表现为坐立不安、睡眠障碍。

抑郁倾向：长期疼痛导致生活质量下降，加上工作压力大，患者出现情绪低落、兴趣减退等抑郁症状。

认知偏差：对腰肌劳损的病因和预后存在错误认知，如认为“疼痛意味着病情严重”“必须长期卧床休息”，导致过度保护腰部，反而加重肌肉萎缩。

社会支持不足：患者丈夫长期出差，儿子住校，日常缺乏家人陪伴，心理压力无法及时宣泄。

三、