病人临死前的护理记录.docVIP

病人临死前的护理记录

一、护理背景与基本信息

患者，男性，78岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴意识模糊1周”入院。既往有冠心病、心力衰竭、高血压3级（极高危）病史，长期规律服用“阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片、美托洛尔缓释片、呋塞米片”等药物。入院时，患者呈嗜睡状态，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝，呼吸浅促，频率28次/分，双肺可闻及大量湿啰音，心率130次/分，血压85/50mmHg，血氧饱和度82%（未吸氧状态）。经积极抢救治疗后，患者生命体征仍持续恶化，家属签署《放弃有创抢救同意书》，要求给予临终关怀。

二、护理目标

生理舒适：缓解患者疼痛、呼吸困难、恶心呕吐等躯体症状，维持基本生命体征稳定。

心理支持：减轻患者及家属的焦虑、恐惧情绪，帮助患者平静面对死亡。

尊严维护：尊重患者的意愿和隐私，保持患者身体清洁和舒适，维护其尊严。

家属关怀：给予家属情感支持和心理安慰，指导家属正确应对患者的临终过程。

三、护理措施与过程

（一）生理护理

疼痛管理：患者入院后持续诉胸痛，NRS评分7分。遵医嘱给予吗啡注射液5mg皮下注射，每4小时一次，必要时追加剂量。用药后30分钟评估患者疼痛程度，NRS评分降至3分以下。同时，密切观察患者有无呼吸抑制、低血压等不良反应，发现异常及时报告医生处理。

呼吸困难护理：患者呼吸浅促，血氧饱和度低。立即给予鼻导管吸氧，氧流量5L/min，保持呼