生命体征评估护理个案.docVIP

老年慢性阻塞性肺疾病合并感染患者生命体征监测与护理个案护理

一、病例资料

患者男性，78岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天”入院。既往诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期，长期规律吸入噻托溴铵粉雾剂，日常活动能力轻度受限。本次入院前3天受凉后出现咳嗽加剧，咳黄色黏痰，伴明显气促，夜间无法平卧，家属发现其精神萎靡、食欲下降，遂送至急诊。

入院查体：体温38.7℃，脉搏112次/分，呼吸28次/分，血压156/92mmHg，血氧饱和度（SpO?）85%（未吸氧状态）。神志清楚，精神差，口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及散在湿啰音及哮鸣音。实验室检查：血常规示白细胞计数13.5×10?/L，中性粒细胞百分比88%；血气分析（未吸氧）：pH7.32，PaO?52mmHg，PaCO?68mmHg；胸部CT提示双肺慢性支气管炎改变，右下肺斑片状渗出影。入院诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）、肺部感染、Ⅱ型呼吸衰竭。

二、生命体征监测重点与护理问题

（一）核心监测指标及临床意义

生命体征是反映患者病情变化的“窗口”，针对该患者的基础疾病与急性加重状态，需重点监测以下指标：

监测指标

正常范围

入院时数值

临床意义

体温（T）

36.0-37.2℃

38.7℃（高热）

提示肺部感染处于活动期，炎症反应强烈，需警惕感染扩散或脓毒症风险。

脉搏（P）

60-100