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手臂精雕术后护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月20日10:00

查房地点：整形外科病房3床

患者信息：李女士，32岁，身高165cm，体重58kg，因双侧手臂脂肪堆积明显，于昨日在全麻下行双侧手臂负压吸脂术（精雕术），术后安返病房。

参与人员：护士长张XX、责任护士王XX、实习护士刘XX、值班医生陈XX

二、患者病情与术后评估

（一）主诉与现病史

患者主诉双侧手臂术区疼痛，VAS评分4分（轻度疼痛），伴轻微肿胀、麻木感，无头晕、恶心、呼吸困难等不适。术后6小时已排气，未进食，尿量正常。

（二）身体评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，血氧饱和度99%。

术区情况：双侧手臂敷料干燥，无渗血渗液；术区肿胀明显，皮肤张力高，触诊质硬，无明显压痛；远端手指活动正常，感觉稍迟钝，皮温正常，毛细血管充盈时间2秒。

引流情况：双侧手臂各留置1根负压引流管，引流液为淡红色血性液体，左侧引流量约30ml，右侧约25ml，引流管通畅，固定良好。

心理状态：患者对术后效果期待较高，因肿胀明显略感焦虑，担心恢复时间过长。

（三）辅助检查结果

血常规：血红蛋白125g/L，白细胞计数8.5×10?/L，血小板计数220×10?/L（均在正常范围）。

凝血功能：PT11.5秒，APTT35秒（正常）。

三、护理问题与护理措施

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