直肠癌的术后应该护理个案.docVIP

直肠癌术后护理个案：以患者王某为例的全程康复管理实践

一、病例概况

患者王某，男性，58岁，因“便血伴排便习惯改变3个月”入院。入院后经肠镜及病理检查确诊为直肠中分化腺癌（T3N1M0，ⅢB期），肿瘤距肛缘约8cm。完善术前检查后，于2025年10月12日在全麻下行腹腔镜辅助直肠癌根治术（Dixon术），术中留置胃肠减压管、盆腔引流管及导尿管，术后转入普通外科病房。患者既往有2型糖尿病史5年，规律服用二甲双胍控制血糖（空腹血糖6.2-7.5mmol/L），无高血压、心脏病等慢性病史，无手术及药物过敏史。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，心率82次/分，呼吸18次/分，血压125/78mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口与引流：腹部正中切口长约15cm，敷料干燥无渗血；盆腔引流管通畅，引出淡红色血性液体约50ml；胃肠减压管引出墨绿色胃液约100ml；导尿管引出淡黄色尿液约300ml。

疼痛评分：采用数字评分法（NRS）评估为6分，患者主诉伤口持续性胀痛，活动时加重。

营养状况：身高172cm，体重60kg，BMI20.1kg/m2；血清白蛋白32g/L（正常范围35-50g/L），提示轻度低蛋白血症。

心理状态：患者因担心肿瘤复发及术后生活质量，出现焦虑情绪，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分14分（中度焦虑）。