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足部黑色素瘤护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

患者男性，56岁，因“发现左足外侧黑色肿物进行性增大伴破溃1月”入院。既往体健，否认高血压、糖尿病病史，无家族遗传病史。入院查体：左足外侧可见一约2.5cm×3.0cm黑色肿物，边界不清，表面破溃渗液，周围皮肤红肿，触痛明显，左腹股沟可触及1枚约1.0cm×0.8cm肿大淋巴结，质硬，活动度差。

辅助检查

病理活检：左足肿物提示恶性黑色素瘤（Clark分级Ⅳ级，Breslow厚度2.8mm）。

影像学检查：胸部CT未见明显转移灶，腹部B超无异常，左下肢MRI提示肿物侵犯皮下组织，左腹股沟淋巴结转移可能。

实验室检查：血常规、肝肾功能、肿瘤标志物（S100、LDH）均在正常范围。

诊断

左足恶性黑色素瘤（ⅢB期，pT3bN1aM0）

治疗方案

手术治疗：拟行左足黑色素瘤扩大切除术+左腹股沟淋巴结清扫术。

辅助治疗：术后根据病理结果及基因检测（BRAF、NRAS等）决定是否行靶向治疗或免疫治疗。

二、护理评估

（一）术前护理评估

生理状况

局部症状：左足肿物破溃处每日渗液量约5-10ml，呈淡血性，周围皮肤温度升高，患者自述行走时疼痛明显，NRS评分6-7分。

全身状况：患者因疼痛及对疾病的担忧，睡眠质量差，每日睡眠时间约4-5小时，食欲下降，体重较1月前减轻2kg。

心理状况

焦虑与恐惧：患者对“黑色素瘤”的恶性程度及预后了解不足，担