胸穿抽液术后护理个案.docVIP

胸腔穿刺抽液术后护理个案报告

一、病例介绍

患者李XX，男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰伴胸闷气促2月余”入院。患者2月前无明显诱因出现咳嗽，咳白色黏痰，量中等，伴活动后胸闷气促，休息后可缓解。外院胸部CT提示“右侧大量胸腔积液”，为进一步诊治收入我科。入院后完善相关检查，诊断为右侧结核性胸膜炎伴胸腔积液。于2025年12月10日在局部麻醉下行右侧胸腔穿刺抽液术，术中抽出淡黄色胸腔积液约1200ml，术程顺利，术后安返病房。

二、护理评估

（一）术前评估

生理状况：患者体温37.2℃，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHg。右侧胸廓饱满，语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。

心理状况：患者因对疾病及手术不了解，存在焦虑、紧张情绪，担心手术风险及预后。

认知状况：患者文化程度为小学，对胸腔穿刺抽液术的目的、过程及术后注意事项了解较少。

（二）术后评估

生命体征：术后返回病房时，体温37.0℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压125/75mmHg。

穿刺部位：穿刺点敷料干燥，无渗血、渗液，局部无红肿、疼痛。

症状改善：患者胸闷气促症状明显缓解，能平卧休息。

心理状况：患者对手术效果表示满意，焦虑情绪有所减轻，但仍担心病情复发。

三、护理问题

气体交换受损：与胸腔积液导致肺组织受压有关。

焦虑：与对疾病及手术不了解、担心预后有关。

知识缺乏：缺乏胸腔穿刺抽液术的相关知