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剖腹产术后康复护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：李女士

年龄：32岁

住院号：20250415001

入院日期：2025年4月15日

出院日期：2025年4月22日

诊断：孕39周+2天，G1P0，头位，胎膜早破，因胎儿窘迫行急诊子宫下段剖宫产术。

手术情况：

手术时间：2025年4月15日14:30-15:45

麻醉方式：腰硬联合麻醉

术中出血量：约300ml

术后带回尿管、镇痛泵，腹部切口敷料干燥。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压125/75mmHg。

疼痛评估：采用**数字评分法（NRS）**评估，切口疼痛评分6分，主诉宫缩痛明显。

伤口与引流：腹部切口敷料干燥，无渗血渗液；尿管通畅，尿液淡黄色，量约200ml。

子宫复旧：宫底位于脐下2指，质硬，无压痛。

饮食与排泄：术后禁食6小时，未排气，无腹胀。

活动能力：因疼痛及留置管路，床上活动受限。

（二）心理社会评估

患者为初产妇，对术后恢复及新生儿护理存在焦虑，担心切口愈合及母乳喂养问题。

家属支持良好，丈夫及母亲陪伴，能积极配合护理。

三、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

疼痛：与手术切口及宫缩有关。

舒适改变：与留置尿管、活动受限有关。

焦虑：与担心术后恢复及新生儿护理有关。

知识缺乏：缺乏术后康复及母乳喂养知识。

潜在并发