颈部淋巴结核的护理个案.docVIP

颈部淋巴结核的护理个案

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：女

年龄：32岁

职业：小学教师

入院日期：2025年5月10日

主诉：右侧颈部无痛性肿块伴低热1个月，加重伴局部破溃1周。

既往史：否认结核病史及密切接触史，无药物过敏史，无基础疾病。

家族史：无特殊。

二、病情概述

患者1个月前无明显诱因出现右侧颈部无痛性肿块，约黄豆大小，无发热、盗汗、乏力等症状，未予重视。1周前肿块逐渐增大至鸡蛋大小，局部皮肤发红，伴低热（体温波动于37.5℃-38℃），随后肿块自行破溃，流出淡黄色脓液，伴轻微疼痛。患者自行涂抹碘伏后症状无缓解，遂至我院就诊。

入院检查：

体格检查：右侧颈部胸锁乳突肌前缘可触及3cm×4cm肿块，质硬，边界不清，表面皮肤破溃，有少量脓性分泌物，局部压痛（+），无明显波动感。双侧腋窝、腹股沟淋巴结未触及肿大。

实验室检查：血常规示白细胞计数6.2×10?/L，淋巴细胞比例45%；血沉（ESR）45mm/h；结核菌素试验（PPD）强阳性（硬结直径18mm）；脓液抗酸染色（+），结核分枝杆菌培养（+）。

影像学检查：颈部超声示右侧颈部多发低回声结节，部分融合，内见液化区，考虑淋巴结核伴脓肿形成。

诊断：右侧颈部淋巴结核（脓肿破溃期）。

治疗方案：

抗结核治疗：异烟肼（INH）0.3g/d+利福平（RFP）0.45g/d+吡嗪酰胺（PZA）1.5g/d+乙胺丁醇（EMB）0