腹腔引流管血色护理个案.docVIP

一例腹腔引流管引流液异常血性改变的护理个案

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“反复上腹部疼痛2月余，加重伴黑便1周”入院。既往有“胃溃疡”病史10年，长期服用非甾体类抗炎药（NSAIDs）。入院诊断为“胃溃疡并出血、失血性贫血”。入院查体：体温36.8℃，脉搏102次/分，呼吸20次/分，血压95/60mmHg，神志清楚，面色苍白，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。实验室检查：血红蛋白78g/L，红细胞计数2.8×1012/L，大便潜血试验（++++）。

入院后完善相关检查，于入院后第2天在全麻下行“腹腔镜下胃大部切除术”。术中留置腹腔引流管1根，自左上腹引出，接一次性负压引流袋。术后第1天，引流液为淡红色血性液，量约200ml；术后第2天，引流液颜色明显加深，呈暗红色，量约350ml；术后第3天，引流液转为鲜红色，量骤增至600ml，患者出现面色苍白、出冷汗、血压下降（80/50mmHg）、心率加快（130次/分）等休克表现。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温37.2℃，脉搏130次/分，呼吸24次/分，血压80/50mmHg，血氧饱和度90%（吸氧状态下）。

意识状态：患者神志尚清，但精神萎靡，反应迟钝。

腹部情况：腹膨隆，上腹部压痛明显，无明显反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱（1-2次/分）。

引流管情况：腹腔引流管通畅，引流液为鲜红色，持续引出，每小时引流量约5