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晚期肺癌合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）老年患者临终护理个案报告

一、患者基本情况

患者信息：

姓名：李建国（化名）

性别：男

年龄：78岁

诊断：右肺腺癌IV期（伴骨转移、脑转移）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压病3级（极高危）、2型糖尿病

入院时间：2025年8月15日

入院原因：因“反复咳嗽、咳痰伴呼吸困难加重1月，意识模糊2天”入院。

既往史与家族史：

吸烟史40年，每日20支，已戒烟10年。

COPD病史15年，规律使用沙美特罗替卡松粉吸入剂。

高血压病史20年，规律服用硝苯地平控释片。

糖尿病病史12年，使用胰岛素控制血糖。

否认家族遗传病史。

身体评估：

生命体征：体温37.8℃，脉搏112次/分，呼吸28次/分，血压156/92mmHg，血氧饱和度82%（未吸氧）。

意识状态：嗜睡，呼之能应，对答不切题。

呼吸系统：桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音及哮鸣音，右侧胸腔叩诊浊音。

循环系统：心率快，心律齐，未闻及杂音。

神经系统：双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝，四肢肌力3级，肌张力正常。

营养状况：身高172cm，体重52kg，BMI17.5（重度营养不良），皮肤干燥，弹性差。

实验室及影像学检查：

血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%，血红蛋白92g/L，血小板计数180×10?/L。

生化检查：白蛋白28g/L，