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胶质瘤术后一般护理个案

一、临床资料

患者基本信息：患者男性，56岁，因“头痛伴右侧肢体无力1月余”入院。入院时神志清楚，精神状态一般，右侧肢体肌力Ⅳ级，左侧肢体肌力正常，NIHSS评分3分。头颅MRI提示左侧额叶占位性病变，考虑胶质瘤（WHOⅡ级）。

手术情况：患者于入院后第3天行“左侧额叶胶质瘤切除术”，手术时长约4小时，术中出血约200ml，未输血。术后安返神经外科ICU，带气管插管、头部引流管、尿管各1根，生命体征平稳。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

神经系统：术后6小时患者意识恢复，GCS评分15分，右侧肢体肌力Ⅲ级，左侧肌力正常，病理征未引出。术后第1天出现轻微头痛，VAS评分3分，无恶心呕吐。

生命体征：心率65-80次/分，血压120-140/80-90mmHg，呼吸16-20次/分，血氧饱和度98%-100%（未吸氧状态）。

管道情况：头部引流管通畅，引流液为淡血性（术后24小时引流量约150ml）；尿管通畅，尿液清亮；气管插管已拔除，无呼吸困难。

营养状况：患者体重62kg，BMI22.5kg/m2，术前白蛋白38g/L，术后第1天白蛋白35g/L，无营养不良风险。

（二）心理状态评估

患者因担心肿瘤复发及术后肢体功能恢复，表现出轻度焦虑（焦虑自评量表SAS评分52分），对康复训练存在一定抵触情绪。

（三）社会支持评估

患者配偶全程陪护，子女定期探望