肾穿术的术前及术后护理个案.docVIP

一例经皮肾穿刺活检术患者的围手术期护理个案

一、病例介绍

患者，女性，45岁，因“反复双下肢水肿伴蛋白尿3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现双下肢凹陷性水肿，晨轻暮重，未予重视。1周前于当地医院体检时发现尿蛋白（+++），血白蛋白28g/L，血肌酐85μmol/L，为进一步明确诊断收入我院肾内科。入院后完善相关检查，24小时尿蛋白定量4.2g，抗核抗体谱阴性，补体C3、C4正常，考虑为原发性肾病综合征。为明确病理类型以指导治疗，经患者及家属知情同意后，拟行超声引导下经皮肾穿刺活检术。

二、术前护理

（一）心理护理

患者因对肾穿刺术缺乏了解，担心手术风险及术后并发症，出现明显焦虑情绪，表现为失眠、食欲下降、反复询问医护人员手术相关问题。护理人员通过以下措施缓解其焦虑：

详细讲解手术过程：使用通俗易懂的语言，结合示意图向患者说明肾穿刺的目的、方法、时间及术中配合要点，强调超声引导下穿刺的安全性和准确性。

介绍成功案例：分享同病房或既往肾穿刺患者的恢复情况，增强患者信心。

鼓励表达情绪：耐心倾听患者的担忧，给予情感支持，告知其医护团队会全程密切监护，让患者感受到被重视和关心。

经过心理干预后，患者焦虑情绪明显缓解，能够积极配合术前准备。

（二）术前准备

完善检查：协助患者完成血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、传染病筛查、心电图、胸部X线片等检查，确保患者无手术禁忌证。患者凝血功能正