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脂溢性皮炎合并脱发患者疗程洗头护理个案

一、个案基本信息

患者姓名：李女士

年龄：32岁

职业：互联网公司运营主管

主诉：头皮瘙痒、油腻感明显3年，伴头顶发量减少1年。

既往史：否认过敏史、内分泌疾病史及家族脱发遗传史。

生活习惯：长期熬夜（平均凌晨1点入睡），饮食偏好辛辣、油炸食品，每日饮用咖啡2-3杯，工作压力大。

头皮检查：头皮油脂分泌旺盛，额角及头顶区域可见弥漫性红斑，附着淡黄色油腻性鳞屑，头发细软、易断，毛囊口可见油脂栓塞，脱发区域头皮裸露面积约2cm×3cm。

诊断：脂溢性皮炎合并雄激素性脱发（AGA）。

二、护理评估与问题分析

（一）核心护理问题

头皮微生态失衡：马拉色菌过度增殖导致炎症反应，表现为瘙痒、红斑及鳞屑。

毛囊功能受损：长期油脂堵塞毛囊口，影响毛乳头营养供应，导致毛发变细、脱落。

护理知识缺乏：患者长期使用强力去油洗发水，过度清洁破坏头皮屏障，加重干燥与瘙痒。

生活方式影响：熬夜、高糖高脂饮食及精神压力导致内分泌紊乱，进一步刺激皮脂腺分泌。

（二）护理目标

短期目标（1-2周）：缓解头皮瘙痒、减少鳞屑，降低油脂分泌频率。

中期目标（4-8周）：改善头皮炎症，减少脱发量，促进毛囊修复。

长期目标（3-6个月）：恢复头皮微生态平衡，稳定发量，预防复发。

三、疗程洗头护理方案设计

（一）方案总览

采用**“清洁-调理-修复-巩固”**四阶段护理模式，结合头皮检测