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新生儿肺穿刺术后护理个案

一、病例介绍

患儿，男，出生后2小时，因“胎儿窘迫”行剖宫产娩出，出生体重2.8kg，Apgar评分1分钟7分，5分钟9分。生后即出现呼吸急促、呻吟，经皮血氧饱和度（SpO?）波动在85%-90%，胸部X线片提示“新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）”，需机械通气治疗。为明确肺部病变性质及指导治疗，于生后12小时在床旁超声引导下行经皮肺穿刺活检术，术后病理提示“肺透明膜病伴肺泡出血”。

二、术后护理评估

（一）生命体征监测

术后立即连接多功能监护仪，持续监测心率、呼吸、血压、SpO?及体温。患儿心率波动在140-160次/分，呼吸50-60次/分，血压55-70/35-45mmHg，SpO?维持在92%-95%，体温36.5℃，生命体征相对平稳。

（二）穿刺部位观察

穿刺点位于右侧胸壁第4肋间锁骨中线外侧，局部覆盖无菌纱布，无渗血、渗液，周围皮肤无红肿。术后1小时、2小时、4小时及8小时分别观察穿刺部位，未见异常。

（三）呼吸系统评估

患儿仍需机械通气，呼吸机参数：吸入氧浓度（FiO?）30%，呼气末正压（PEEP）4cmH?O，呼吸频率40次/分，潮气量6ml/kg。双肺呼吸音对称，未闻及明显湿啰音，胸廓起伏一致。

（四）实验室指标监测

术后急查血常规：白细胞12×10?/L，中性粒细胞比例65%，血红蛋白140g/L，血小板200×10?/L；凝血功能：凝