乳腺癌术后手肿的护理个案.docVIP

乳腺癌术后上肢淋巴水肿护理个案

一、病例资料

患者女性，48岁，因“发现右乳肿块1月余”入院。患者1月前无意中发现右侧乳房外上象限有一约2cm×1.5cm大小肿块，质地硬，边界不清，活动度差，无明显疼痛。遂至我院就诊，乳腺超声提示右乳实性占位，BI-RADS分级4C类，钼靶检查提示右乳外上象限高密度肿块影，伴毛刺征。进一步行乳腺肿块穿刺活检，病理结果示：（右乳）浸润性导管癌，Ⅱ级，免疫组化：ER（+，约80%）、PR（+，约70%）、HER-2（2+），FISH检测阴性，Ki-67（约30%）。患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术外伤史，无药物过敏史。

患者于2024年3月10日在全麻下行右乳癌改良根治术，手术过程顺利，术中清扫右侧腋窝淋巴结15枚，未见癌转移。术后给予抗感染、止血、止痛等对症支持治疗。术后第3天，患者诉右侧上肢肿胀、疼痛，活动受限。查体：右侧上肢明显肿胀，以肘部以下为甚，皮肤张力增高，皮温稍高，无明显发红，右侧腋窝切口愈合良好，无渗血渗液。上肢周径测量：右侧腕关节上10cm处周径为22cm，左侧为18cm；右侧肘关节上10cm处周径为26cm，左侧为22cm。诊断为右乳癌术后上肢淋巴水肿。

二、护理评估

（一）生理评估

上肢肿胀情况：患者右侧上肢明显肿胀，腕关节上10cm处周径较左侧增加4cm，肘关节上10cm处周径较左侧增加4cm，肿胀程度为