动脉瘤介入手术后的护理个案.docVIP

颅内动脉瘤介入栓塞术后个案护理

一、病例资料

患者基本信息：张XX，女性，58岁，因“突发剧烈头痛伴恶心呕吐4小时”于2025年10月15日急诊入院。

既往史：高血压病史10年，最高血压180/100mmHg，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在140-150/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病史，无吸烟饮酒史。

入院查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压156/92mmHg；神志清楚，GCS评分15分，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏；颈部抵抗（+），Kernig征（+），四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。

辅助检查：头颅CT示蛛网膜下腔出血（Fisher分级Ⅲ级）；头颅CTA提示左侧后交通动脉动脉瘤（大小约4.2mm×3.5mm，颈宽2.8mm）；血常规、凝血功能、肝肾功能未见明显异常。

二、治疗经过

患者入院后立即予卧床休息、脱水降颅压（甘露醇125mlq8h）、抗血管痉挛（尼莫地平注射液5ml/h泵入）、控制血压（乌拉地尔注射液泵入）等对症治疗。于2025年10月17日在全麻下行左侧后交通动脉瘤介入栓塞术，术中采用弹簧圈栓塞（Ev3HyperSoft3mm×6cm、2mm×4cm各1枚），术后即刻造影示动脉瘤完全栓塞，载瘤动脉通畅。术后返回神经外科ICU，予心电监护、吸氧（3L/min）、补液、抗感染（头孢曲松钠2g